Magenspiegelung (Gastroskopie)

Die Magenspiegelung ist eine endoskopische Untersuchung des oberen Verdauungstraktes. Mit Hilfe eines dünnen Endoskops betrachtet man dabei die Speiseröhre (Ösophagus), den Magen und den Zwölffingerdarm (Duodenum). Deshalb wird die Untersuchung auch als Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) bezeichnet.

Untersuchungsablauf
Moderne Endoskope haben nur noch einen Durchmesser von meist weniger als einem Zentimeter. (Fingerdick) Sie haben eine schwarze Kunststoffummantelung. Durch 2 Räder im Griffbereich können sie von außen sehr gut gesteuert und leicht in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm eingeführt werden. Die Endoskope bestehen aus einer Lichtquelle die ein starkes Licht über ein Glasfaserkabel an der Spitze erzeugt. Damit wird der Magen ausgeleuchtet und das Bild von einem Videochip aufgenommen an einen Prozessor geschickt und erscheint „live“ am Bildschirm. Über Arbeitskanäle wird Luft zur besseren Entfaltung und somit Beurteilung in den Magen geblasen. Desweiteren kann man kleine flexible Instrumente (Zangen, Nadeln, Schlingen) über diese Kanäle vorschieben und z.b. Gewebeproben (Biopsien) entnehmen oder therapeutische Maßnahmen (Blutstillungen, Polypenabtragungen, Fremdkörper entfernen) durchführen.

Sie müssen zur Untersuchung mindestens 6 Stunden nüchtern kommen. Die Untersuchung wird im Regelfall im Liegen in Linksseitenlage durchgeführt. Vor der Untersuchung wird der Rachen durch einen Spray örtlich betäubt Wenn vom Patienten gewünscht, wird die Untersuchung in Sedierung (Beruhigungsspritze mit Dormicum oder Propofol) durchgeführt. Die Wirkung lässt je nach Dosierung einige Minuten bis _ Stunde nach der Untersuchung nach.

Sollte eine "Beruhigungsspritze" gewünscht oder empfohlen werden, darf der Patient bis zu 24 Stunden nach der Untersuchung nicht selbstständig Kraftfahrzeuge lenken, Maschinen bedienen und kann an diesem Tag keine Verträge unterzeichnen.

Indikation
Bei folgenden Beschwerden ist eine Gastroskopie sinnvoll:

Unklare Schluckstörungen
Sodbrennen
Oberbauchschmerzen
Länger anhaltende Übelkeit, Brechreiz und Erbrechen
Schwarzen Stühlen
Blutarmut (Anämie)
Gewichtsverlust
Immer wieder kommende Durchfällen
Kontrolle nach Geschwüren
Kontrolle nach Magenoperationen

Therapeutische Gastroskopie
Endoskopische Blutstillung mit Metallclips und Gewebeklebstoffen
(Magen-,. Zwölffingerdarmgeschwüre)
Behandlung von Krampfadern in der Speiseröhre
(Gummibandligatur, Sklerosierung)
Behandlung von Krampfadern im Magen (Histoacryl Klebung)
Behandlung von Blutschwämmen im Magen und Dünndarm
(Argon-Plasma-Beamer)
Abtragung von Polypen im Magen und Zwölffingerdarm
Abtragen von Krebsvorstufen in Speiseröhre und Magen
(Mucosektomie)
Behandlung von Einengungen,
z.B. in der Speiseröhre (Dilatationen)
Einsetzen von Stents bei Einengungen
Entfernung verschluckter Fremdkörper

Komplikationen bei der Magenspiegelung
Endoskopische Untersuchungen werden weltweit seit vielen Jahren millionenfach sicher durchgeführt. Trotzdem kann es in sehr seltenen Fällen zu Komplikationen kommen.

Kurzfristige Schluckbeschwerden und
Halskratzen bis zum folgenden Tag
Gebissschäden, vor allem bei lockeren Zähnen
Stärkere Blutungen nach Gewebeentnahme
oder nach Abtragung von Polypen
Verletzungen der Wand des Verdauungstraktes sind eine Rarität
Störungen der Atemfunktion und des Herz-Kreislaufsystems
bei Patienten, die ein beruhigendes und schläfrig machendes
Medikament bekommen haben: Die heutigen Endoskopie-
Einrichtungen sind mit den nötigen Gegenmitteln
und Notfalleinrichtungen ausgestattet.

Alternativen Untersuchungsmöglichkeiten
Eine alternative Untersuchungsmöglichkeit ist die Magen-Darm-Passage, eine Röntgenuntersuchung, bei der ein Röntgen-Kontrastmittel geschluckt wird. Diese Untersuchung ist zur Überprüfung von Schluckstörungen gut geeignet. Aber auch Magengeschwüre oder ein Magenkarzinom können auf diese Weise diagnostiziert werden. Kleine Veränderungen entgehen jedoch der Röntgenuntersuchung. Außerdem können jedoch weder Gewebeproben entnommen noch therapeutische Eingriffe wie bei der Gastroskopie durchgeführt werden.