Darmpolypen

Darmpolypen sind gutartige Schleimhautgeschwülste des Dickdarms. Sie können in verschiedene Formen (pilzartig, polsterartig) und Größen (wenige Millimeter - einige Zentimeter) auftreten. Sie können einzeln oder in größerer Zahl auftreten. Es gibt verschiedene Polypenarten. In 95 Prozent der Fälle sind es Adenome. Adenome wachsen und entwickeln sich über Jahre zu Dickdarmkrebs. Sehr selten treten vererbbare Darmpolypen auf. In solchen Fällen ist das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, extrem hoch. Zehn Prozent der Bevölkerung hat Polypen im Darm. Im Alter nimmt die Zahl der Betroffenen zu. Bei den über 60-Jährigen finden sich bei jedem Fünften Geschwülste der Darmschleimhaut. Aus diesem Grund ist die Dickdarmspiegelung eine der wichtigsten und effektivsten Krebsvorsorgeuntersuchungen.

Klinik und Beschwerden von Polypen
Kleinere Polypen machen in der Regel keine Beschwerden; sie werden aus diesem Grund meist zufällig bei einer aus anderen Gründen vorgenommenen Darmspiegelung entdeckt. Je größer die Polypen, desto häufiger treten Beschwerden auf:

Durchfall oder Verstopfung
(so genannte "wechselnde Stuhlgewohnheiten").
Blut (bei großen, blutenden Polypen) und Schleim im Stuhl
Blutarmut (Anämie) durch Blutverluste
Verschluss des Darmhohlraums und Behinderung
der Darmentleerung.

Untersuchungen
Eine Stuhlprobe wird auf Spuren von Blut
(Test auf okkultes Blut im Stuhl) untersucht.
Mit Hilfe einer Darmspiegelung (Koloskopie) wird der Dickdarm
genau angeschaut. Falls möglich, werden dabei die Polypen
gleich entfernt und untersucht. Die Untersuchung dient
zugleich dem Ausschluss eines Dickdarmkrebses.
Falls eine Endoskopie nicht möglich ist, kann eine
Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel des nicht
eingesehenen Darmabschnitts vorgenommen werden.

Behandlung
Alle Polypen müssen bei der endoskopischen Untersuchung (Darmspiegelung) entfernt und ihre Zellen anschließend unter dem Mikroskop untersucht werden. Je größer ein Polyp ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Dickdarmkrebs entsteht. Ist eine endoskopische Entfernung auf Grund der Größe oder Lage des Polypen nicht möglich, muss eine operative Entfernung unter Mitnahme eines mehr oder wenig großen Darmabschnitts durchgeführt werden. Eine Medikamentöse Therapie gibt es nicht.

 

Vorbeugung
Sie können der Entstehung von Polypen nicht vorbeugen. Sie müssen früh entdeckt und entfernt werden, damit sich daraus kein Dickdarmkrebs entwickeln kann. In seltenen Fällen , bei einer starken familiären Belastung und zahlreichen Polypen, kann eine medikamentöse Therapie mit einem Schmerzmittel (NSAR oder Cox-II-Hemmmer) überlegt werden. Einige dieser Medikamente dürften die Entstehung von Darmpolypen hemmen können.

Nach dem 45. Lebensjahr
Jährlicher Test auf Blut im Stuhl (Hemocult,Hemofec)
Darmspiegelung alle 5 Jahre
Ist bei den Eltern oder Geschwistern (Verwandte ersten Grades)
ein Adenom im Darm festgestellt worden, sollte die Untersuchung
früher und häufiger durchgeführt werden.
Familien mit den seltenen vererbbaren Polypenerkrankungen
bietet man zusätzlich eine genetische Beratung und
eine Untersuchung des Erbguts an.